Typische Form, dedrechselter, runder Flaschenkörper, vorn und hinten flach. Konischer Flaschenhals mit Kork-Holzstopfen. Auf der Vorderseite eine aufgeklebte Medaille (Kupfer, vernickelt ?) mit Darstellung einer Benzin-Sicherheitslampe und eines Förderwagens mit dem bergbausymbol "Schlägel und Eisen". Um den Hals ein schwarz-rot-goldenes (gelbes) Band (deutsche Nationalfarben).
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