Rechnungsvordruck für die "Bairische Bierbrauerei zu Tannenbaum bei Lippstadt", "von C. Mattenklott".
Querformatiger Einblattdruck, schwarz-weiß, unter dem Titel "Rechnung" Spaltenvordruck, oben links wappenähnliche Vignette mit dem Tannenbaum, Anker, eherne Schlange.
Ausgefertigt am 27. März 1875 für eine Bierlieferung nach Liesborn.